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糖尿病病因以及目前青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院 简称:糖尿病医院)治疗方法比较

详情介绍:





糖尿病病因以及目前治疗方法和

青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院  简称:糖尿病医院)对糖尿病病因研究

及治疗药物、方法的比较


 一、现代医学关于糖尿病的认识和治疗

【糖尿病的定义】

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

【糖尿病的病因】

糖尿病临床分为1型和2型两种,各自病因不同:

(1)1型糖尿病病因主要是由遗传和环境因素决定的。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后可导致发生自身免疫反应,破坏体内的胰岛素β细胞,导致胰岛素分泌不足,血糖升高。
  (2)2型糖尿病病因与过量饮食,胰腺缺血和感染性疾病,体力活动减少导致的肥胖等因素有关。2型糖尿病也有遗传因素,在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院  简称:糖尿病医院)的研究结果认为:2型糖尿病病因主要与患者长期进食高碳水化合物(淀粉和糖类食物)过量,脂肪类食物摄入不足、运动量缺少等不正确的饮食、生活习惯和诱发因素有关。

糖尿病治疗药物的分类及作用机理

目前糖尿病的治疗药物包括口服降糖药物和胰岛素。口服降糖药物包括:

(1)促胰岛素分泌药物:主要包括磺脲类药物、膳食葡萄糖调节剂。磺脲类药物分为三代,第一代包括 甲苯磺丁脲 、 氯磺丙脲 、 妥拉磺脲 和 醋酸己脲;第二代包括格列本脲 、 格列吡嗪 、 格列波脲 、 格列齐特 和 格列喹酮 ; 第三代就有格列美脲

(2)胰岛素增敏剂:主要有双胍类、噻唑烷二酮类药物罗格列酮、曲格列酮和吡格列酮等。主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。
    (3)膳食葡萄糖调节剂;主要有瑞格列奈和那格列奈等药物。

(4)调节糖代谢类药物:如醛糖还原酶抑制剂Thiazocin A和B等可有效抑制糖尿病病人许多器官中山梨醇含量的异常升高,控制糖尿病并发症的发生和发展;α - 葡萄糖苷酶抑制剂可竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,从而减缓肠道内葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖,药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

(5)非胰岛素降糖激素类药物:主要有有普兰林肽和 Exenatide .

(6)胰岛素:胰岛素是与其受体结合而发挥作用的。首先,它能够增加葡萄糖的利用;加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化;促进糖原的合成与贮存;抑制糖原的异生。其次,它能够促进脂肪合成,抑制脂肪分解,并能抑制脂肪酸和氨基酸转变为酮体。此外,它能够增加蛋白质合成,抑制蛋白质分解。最后,胰岛素和葡萄糖同用时,还可以促进钾从细胞外液进入组织细胞内,纠正高钾血症和细胞内的缺钾。20世纪90年代末,在对人胰岛素结构和成分的深入研究中发现,对肽链进行修饰有可能改变胰岛素的理化和生物学特征,从而研制出较常规人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物。如赖脯胰岛素L ispro(优泌乐)L ispro是将人胰岛素分子B链28位脯氨酸与B链29位赖氨酸残基互换形成的。该结构不易形成二聚体,在溶液中以单体胰岛素(单分子)存在,易于通过毛细血管内皮细胞屏障。餐时应用可减少氧自由基底物,改善糖尿病抗氧化状态。抑制肝葡萄糖生成的效应大于外周葡萄糖利用效应。

糖尿病治疗药物的缺陷和不良反应】

目前糖尿病治疗的最大缺陷是无法根治,需要终身用药,而且药物有一定副作用。常见的副作用有:

、胰岛素的不良反应有:(1)过敏反应,使用胰岛素的患者在注射部位会出现荨麻疹和血管神经性水肿;(2)低血糖反应;(3)胰岛素抵抗;(4)注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生;(5)眼屈光失调。(6)近年来研究发现胰岛素对癌症靶细胞有导向作用。

、磺脲类药物的不良反应有:偶见低血糖,可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适,皮疹较少见,少见而严重的有黄疸、肝功能损害、粒细胞减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少(表现为出血、紫癜)等。

、双胍类药物的不良反应有:最常见的是 胃肠道反应,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味等。有时患者有乏力、疲倦、体重减轻、头晕和皮疹等。

、膳食葡萄糖调节剂的不良反应有:低血糖、视觉异常、胃肠道反应、过敏性皮疹、瘙痒和荨麻疹等。极少数患者出现肝脏转氨酶增高,其程度较轻且为一过性,很少导致停药。

、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂的不良反应有:(1) 贫血;(2)心血管系统反应;(3)神经精神系统反应;(4)低血糖反应;(5)胃肠道反应等。

、非胰岛素降糖激素类药物的不良反应有:恶心最为常见,严重低血糖事件易发生于使用后 3h 内,患者还可出现厌食、呕吐、乏力和眩晕等。

二、青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院  简称:糖尿病医院)关于糖尿病病因的研究和治疗方案:

青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院  简称:糖尿病医院)通过大量的科学研究和动物实验证实:2型糖尿病病因主要与患者长期进食高碳水化合物(淀粉和糖类食物)过量,脂肪类食物摄入不足以及运动量缺少等不正确的饮食、生活习惯和诱发因素有关。

青岛德贤糖尿病医院(原青岛惠好糖尿病医院  简称:糖尿病医院)研究结果证实:

1、适当高脂饮食对人体有益;

2、适当高脂饮食不会异常提高人体的血脂和胆固醇含量;

3、适当高脂饮食可控制糖尿病和心脑血管疾病的发生率;




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